17 декабря 1996 г. исполняется пять лет Российской ассоциации "Планирование семьи" (РАПС) - общественной некоммерческой организации, созданной при поддержке правительства Российской Федерации. Членами Ассоциации являются специалисты различного профиля: врачи, медицинские сестры, педагоги, социальные работники, психологи и др.

В 1993 г. РАПС была принята в члены Международной федерации планирования семьи (МФПС) - крупнейшей в мире добровольной организации, объединяющей национальные ассоциации планирования семьи более 150 стран мира.

В своей деятельности Ассоциация руководствуется Уставом, решениями конференций, которые являются ее руководящим органом, а также решениями Президиума, в состав которого входят представители как федеральных, так и региональных государственных и общественных организаций, занимающихся проблемами охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи в России. Президентом РАПС с 1992 г. является академик В.И.Кулаков, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук (РАМН). В настоящее время РАПС имеет развитую инфраструктуру, включающую штаб-квартиру в Москве и 50 отделений на территориях России.

• Развитие и поддержка в России общественного движения по планированию семьи.

• Пропаганда идей планирования семьи и формирование общественного мнения в этой области.

• Содействие в реализации права населения на охрану репродуктивного здоровья.

• Участие в решении проблем планирования семьи в регионах с учетом социально-демографических, культурных и национальных особенностей.

• Повышение информированности населения, в первую очередь - молодежи, по вопросам охраны репродуктивного здоровья, контрацепции, безопасного секса.

• Внедрение современных методов контрацепции, снижение уровня абортов, материнской смертности и болезней, передаваемых половым путем, включая СПИД.

• Улучшение знаний специалистов, занимающихся планированием семьи.

• Содействие развитию служб планирования семьи для оказания населению высококачественных услуг по охране репродуктивного здоровья.

• Развитие и укрепление инфраструктуры Ассоциации.

Начиная свою работу и определяя на первом этапе шаги, которые следовало предпринять, РАПС исходила из необходимости воздействия на представления, сложившиеся в обществе в отношении проблемы планирования семьи. Поскольку эта проблема традиционно рассматривалась в России как чисто медицинская и сводилась в основном к обеспечению возможностей для женщин прервать нежелательную беременность абортом, очень важно было сформировать иное более широкое понимание этой проблемы и показать не только медицинские, но и социальные, демографические, психологические, экономические, педагогические и другие ее аспекты.

Такой подход к проблеме звучал в многочисленных выступлениях сотрудников РАПС на крупных конференциях, в которых участвовали политические деятели, представители федерального и местных правительств. Ассоциация активно работала со средствами массовой информации: телевидением, радио, прессой. В течение 5 лет были подготовлены и вышли в эфир такие телепередачи, как: "Молодое поколение выбирает"; "От этого можно свихнуться" (в рамках программы "До 16 и старше", 1992 г.); "Все о Еве" (1992-1993 гг.); "Тема" (1995 г.); "Если" (1996 г.), по сути носившие идеологический характер, когда приходилось не только говорить о цивилизованных представлениях по проблеме, но и отстаивать их в теледебатах.

Кроме того, Ассоциация неоднократно принимала участие в телевизионных программах "Медицина для Вас" (1995 г.), "Времечко" (1995 г.) и др.

С целью формирования общественного мнения активно использовалось также и радио. Большой отклик имели циклы передач на радиостанциях "Надежда", "Маяк", "Радио-1" и "Свобода", а также по каналам местных радио, в которых выступали сотрудники Ассоциации и ее территориальных отделений. Эти передачи не только воздействовали на общественное мнение, для населения они были также грамотным источником информации по проблеме.

Активно использовались возможности прессы: проводились пресс-конференции (как в Москве, так и в регионах), давались интервью журналистам, в газетах и журналах публиковались статьи, заметки и др.

Для распространения идеологии и стратегии МФПС, современных воззрений на проблему и пути ее решения в России, начиная с 1993 года ежегодно РАПС совместно с государственными организациями, отвечающими за решение проблемы, и представителями МФПС проводит крупные национальные конференции с участием специалистов из всех регионов России. Они имеют исключительно важное значение, так как помогают в быстром распространении по стране новых представлений, подходов и опыта. Вот перечень национальных конференций, проведенных Ассоциацией: "Проблемы планирования семьи в России" (1993 г.), "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи" (1994 г.), "Право на репродуктивный выбор. Безопасный аборт и контрацепция" (1995 г.).

Осознавая, что заниматься решением проблемы могут только хорошо подготовленные кадры, с первых месяцев мы стали заниматься этой работой. Первоначально были разработаны программы подготовки врачей и среднего медицинского персонала (акушерок и медсестер), позднее - педагогов, социальных работников и психологов. Эти программы были направлены в МФПС и получили одобрение ее экспертов. Особенностью программ является включение в них вопросов, которые ранее никогда не поднимались, например обеспечение репродуктивных прав, соблюдение прав клиента, психология общения, организация работы с молодежью, оценка качества обслуживания по планированию семьи.

Занятия (тренинги) РАПС начала проводить на базе созданного ею учебного центра, при этом мы исходили из целесообразности работы с малыми группами специалистов (12-15 чел.). Было проведено свыше 30 тренингов, из них 15 - для акушеров-гинекологов, 8 - для медсестер и акушерок и др. В ходе тренингов проводились социологические опросы слушателей, которые помогали нам скорректировать как содержание, так и формы обучения.

Наряду с подготовкой кадров на базе учебного центра РАПС широко практиковались такие формы обучения и распространения знании среди специалистов, как выездные семинары и "Недели планирования семьи".

Особый интерес вызвали "Недели планирования семьи" - широкомасштабные мероприятия, в рамках которых на территориях одновременно проводятся конференции, семинары, тренинги для специалистов в области планирования семьи, консультативные приемы и беседы с подростками, встречи с администрацией территорий, интервью для средств массовой информации. "Недели планирования семьи" были проведены в республиках Удмуртия, Бурятия, Самарской области и Алтайском крае. Нам представляется, что они важны не только потому, что улучшают знания специалистов по проблеме, но и потому, что привлекают к проблеме внимание администрации, общественности, средств массовой информации.

Помимо "Недель планирования семьи" РАПС и ее отделениями на местах были организованы семинары по проблеме на 14 территориях страны. Сотрудники ассоциации также участвовали в 16 научно-практических конференциях, организованных в регионах России.

Сотрудничество со специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН позволило нам поднять на высокий профессиональный уровень процесс обучения специалистов, проведение конференций и семинаров.

Учитывая информационный голод и отсутствие в стране специальной литературы и пособий для специалистов в области планирования семьи, создание таких материалов и их распространение явилось одним из главных направлений нашей деятельности с момента основания ассоциации. Вначале РАПС пошла по пути издания на русском языке литературы, подготовленной по заказу МФПС ведущими международными специалистами по проблеме. В их числе: "Планирование семьи" (пособие для социальных работников), "Учебное пособие по планированию семьи для акушерок и медсестер", "Поговорим о СПИДе", а также серия книг по методам контрацепции ("Гормональная контрацепция", "Внутриматочная контрацепция", "Барьерные методы контрацепции"). Все эти книги стали настольными для многих российских специалистов. В конце 1995 года РАПС издала на русском языке "Пособие по оказанию услуг в области планирования семьи", подготовленное МФПС. В нем освещены практически все вопросы, касающиеся планирования семьи: права клиента, консультирование по вопросам контрацепции, подготовка кадров, современные методы контрацепции.

Наряду с изданием на русском языке зарубежных материалов, Ассоциация приступила к подготовке и выпуску собственных информационно-методических публикаций для специалистов. В 1993 г. РАПС выступила в качестве учредителя и издателя журнала "Планирование семьи". Значительную часть материалов, публикуемых в журнале, составляют зарубежные статьи и методические материалы МФПС, оригинальные статьи и интервью с ведущими отечественными специалистами и учеными. Сегодня журнал издается тиражом 4000 экземпляров, интерес к нему растет с каждым годом. Проведенный в 1996 г. опрос читателей показал, что они высоко оценивают его содержание и постоянно используют журнал как в практической, так и в научно-педагогической работе.

В 1994 и 1996 годах были изданы журналы "Планирование семьи в Европе" на русском языке, куда вошли наиболее интересные публикации из журналов МФПС с таким же названием за 1993,1994 и 1995 годы. Эти журналы были распространены по регионам России, а также странам СНГ.

В помощь практикующим врачам РАПС составила и издала таблицу "Контрацепция после аборта". Эту таблицу можно увидеть в кабинетах врачей многих учреждений здравоохранения России.

Принимая во внимание, что уровень знаний населения по проблеме являлся крайне низким, а для подавляющего большинства, в особенности молодежи, основным источником информации были друзья и знакомые, РАПС приступила к изданию буклетов, брошюр и плакатов для населения, в первую очередь - для подростков и молодежи. Сегодня во многих регионах хорошо известны наши буклеты: "Что такое планирование семьи", "Как предупредить нежелательную беременность. Право на выбор", "Любовь без риска", "Гормональная контрацепция: вопросы и ответы", "Внутриматочная контрацепция: вопросы и ответы", "Срочная контрацепция", "Ваш друг - презерватив", "Хирургическая контрацепция", "Контрацепция после родов", "Контрацепция у подростков", Кроме того, РАПС выпустила серию плакатов для населения по вопросам планирования семьи и современным методам контрацепции (5 наименований) и плакат по контрацепции для подростков.

Также были изданы на русском языке 3 научно-популярные брошюры Британской ассоциации планирования семьи из серии "Взросление": "Как изменяется твое тело" (информация для подростков), "Отвечая на вопросы своего ребенка" (информация для родителей), "Сексуальность" (информация для молодежи). Переведена на русский язык и издана брошюра "Поговорим о сексуальности" для родителей и воспитателей. Эти брошюры вызвали огромный интерес, получили широкое распространение и явились не только ценным источником необходимой информации для подростков, родителей и учителей, но также стали пособием, помогающим им освоить язык общения с детьми и подростками по вопросам сексуальности.

С 1996 г. в рамках совместного проекта с Университетом имени Дж.Гопкинса (США) Ассоциация начала проводить апробацию издаваемых буклетов среди тех групп населения, для которых они разрабатываются. Это позволяет учитывать замечания и пожелания самих потребителей как по содержанию, так и по художественному оформлению и повысить качество издаваемой литературы.

Важным источником информации для специалистов и населения, в том числе молодежи, стали видеофильмы по вопросам контрацепции, созданные РАПС, а также фильмы МФПС и фармацевтических фирм, переведенные на русский язык. Видеофильм РАПС "Контрацепция: право на выбор" в 1995 г. был удостоен второй премии на конкурсе медицинских научно-популярных фильмов.

Сегодня без преувеличения можно сказать, что книги и журналы, издаваемые Ассоциацией, видеокассеты имеются во всех регионах страны, а их распространение помогло обеспечить информацией многих специалистов, нуждающихся в ней.

Учитывая особенности России (ее масштабы, протяженность, большое число территорий и существование на многих из них специфических проблем), с момента создания РАПС стала очевидна необходимость развития ее инфраструктуры. В настоящее время действуют 50 отделений в различных регионах России. Каждое отделение имеет свои особенности и направления деятельности, вытекающие из специфики регионов, имеющихся возможностей и потребностей населения. Одни сосредоточивают свое внимание на работе в области сексуального образования молодежи, другие - на подготовке специалистов по планированию семьи, третьи - на реализации региональных программ планирования семьи, четвертые - на работе со средствами массовой информации и т.д.

Движение по планированию семьи и деятельность отделений РАПС поддерживаются в регионах. Отделения тесно сотрудничают с государственными структурами: органами и учреждениями здравоохранения, образования, социальной защиты, комитетами по делам молодежи, объединяя усилия и средства для решения проблем на территориях.

РАПС оказывает отделениям организационно-методическую помощь, обеспечивает их литературой, информационными материалами, контрацептивами, видео- и оргтехникой, организует и проводит обучение руководителей отделений как в нашей стране, так и за рубежом. За 5 лет обучение за рубежом (США, Англия, Швеция, Дания) прошли свыше 60 руководителей и сотрудников отделений Ассоциации. Важную роль играют ежегодно проводимые РАПС совещания с руководителями филиалов, на которых обсуждаются текущая работа, опыт, имеющиеся трудности.

В связи с наличием широкой сети отделений на территории России и тенденцией роста их числа, Президиум Ассоциации в 1995 г. принял решение об укрупнении инфраструктуры РАПС. Шесть филиалов Ассоциации (Хабаровская краевая ассоциация "Планирование семьи", Новосибирская ассоциация "Планирование семьи", отделение РАПС в Удмуртской республике, Краснодарская краевая ассоциация "Планирование семьи", Ивановское отделение РАПС и ассоциация "Планирование семьи" Санкт-Петербурга) превращены в региональные центры, задачами которых являются координация деятельности филиалов, входящих в регион, и улучшение работы по подготовке специалистов по планированию семьи в регионах. При финансовой поддержке Фонда "Ноу-Хау" Британского правительства в 1995 г. все шесть центров были оснащены и оборудованы оргтехникой, мебелью, а также обеспечены методической, информационной и научно-популярной литературой. Продолжается процесс подготовки кадров для региональных центров.

Многие в России понимают значимость проблемы сексуального образования и охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи - проблемы, основная трудность которой состоит в необходимости участия в ее решении различных ведомств, организаций, учреждений и специалистов. Ассоциация, решив взяться за эту проблему, уже в первые месяцы своей работы провела медико-практическую конференцию, посвященную работе с подростками в области сексуального образования и планирования семьи, а в 1993 г. конференция по той же тематике была организована для учителей школ и социальных работников. В 1994 г. была проведена Национальная конференция "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи", где впервые на межведомственном уровне были обсуждены вопросы охраны репродуктивного здоровья и полового воспитания подростков и молодежи.

Эти конференции помогли выделить приоритетные задачи и меры в области охраны репродуктивного здоровья подростков и включить их в специальные проекты, которые были представлены в международные организации для рассмотрения. Первый проект "Создание служб охраны репродуктивного здоровья и полового воспитания подростков в России" был принят Европейским сообществом, и с 1995 года было начато его финансирование. В рамках проекта уже созданы три молодежных центра в Москве, Туле и Ставрополе. На средства проекта они были оснащены оргтехникой, оборудованием и мебелью, обеспечены контрацептивами и научно-популярной литературой для бесплатной раздачи подросткам. Кроме того, из средств проекта в течение срока его действия сотрудникам центров выплачивалась заработная плата, а также производилась оплата коммунальных, транспортных, хозяйственных и других расходов. Все специалисты, работающие в этих молодежных центрах, прошли специальную подготовку в РАПС по основным вопросам планирования семьи и методике работы с подростками, а руководители центров были обучены в МФПС и смогли познакомиться с опытом Великобритании.

Этот проект заканчивается в декабре 1996 г., и сейчас мы уже располагаем предварительными данными о его результатах. Он убедительно показал целесообразность создания специальных структур для подростков и молодежи, адекватных их потребностям в услугах по планированию семьи: подростки высоко оценивают помощь и информацию, которую они получают в центрах. Растет популярность этих учреждений, и с каждым месяцем все большее число ребят обращается в них за советами и консультациями.

В развитие этого проекта в 1995 г. была начата реализация другого международного проекта по этой же проблеме "Сексуальное воспитание и охрана репродуктивного здоровья подростков", который финансируется Фондом народонаселения ООН. В качестве баз проекта были взяты три филиала РАПС (Астраханское областное отделение РАПС, Смоленский и Ульяновский филиалы РАПС). Этот проект ставит целью изучить мнение самих подростков и их приоритетные потребности в области сексуального образования и на этой основе создать программу полового воспитания. Уже завершено социологическое исследование, позволившее получить данные об информированности и потребностях подростков, разработана программа сексуального воспитания молодежи "Основы планирования семьи и здорового образа жизни", одобренная министерствами общего и профессионального образования и здравоохранения Российской Федерации. Сейчас ведется подготовка информационно-методических и наглядных материалов для внедрения программы.

В ходе реализации проектов по проблемам молодежи РАПС окончательно пришла к выводу о необходимости развития в России специальных служб для работы с подростками - медико-педагогических центров. Было разработано примерное Положение о центре, которое послужило толчком к созданию молодежных центров во многих регионах России. Важно отметить, что это направление деятельности Ассоциации находит поддержку государственных структур как на федеральном, так и на местном уровнях, в первую очередь - комитетов по делам молодежи.

Наряду с разработкой и внедрением проектов по сексуальному образованию и охране репродуктивного здоровья подростков, РАПС также занималась реализацией и других международных проектов в области планирования семьи. Благодаря финансовой поддержке Фонда "Ноу-Хау" Британского правительства с 1995 г. осуществляется проект "Улучшение качества обслуживания по охране репродуктивного здоровья в Самаре", цель которого повышение квалификации специалистов, работающих в области планирования семьи, оснащение учреждений здравоохранения оргтехникой и обеспечение литературой. В рамках проекта в 1995-1996 гг. уже подготовлено 145 специалистов, из них 30 - в МФПС (Лондон, Великобритания) и 115 - в Самаре. Важную роль в подготовке специалистов для области сыграло участие консультантов из МФПС. Предварительная оценка проекта показала повышение уровня обслуживания и удовлетворенности населения качеством услуг, расширение охвата контрацепцией женщин, в том числе девушек-подростков, что оказало положительное влияние на ситуацию с абортами в Самарской области.

В 1996 г. РАПС начала внедрять еще один международный проект "Улучшение деятельности по руководству работой филиалов РАПС", реализуемый при финансовой поддержке Агентства Международного Развития США. С российской стороны в проекте участвуют не только РАПС, но и 6 региональных центров Ассоциации, а с американской стороны - Ассоциация штата Север Новой Англии. Проект предусматривает так называемую "каскадную" подготовку специалистов, когда первоначально обучаются по определенным вопросам несколько человек, которые впоследствии выступают в роли преподавателей, передающих свои знания и опыт.

Уже завершена подготовка руководителей региональных центров по вопросам управления, и с их участием начата подготовка по этим вопросам руководителей отделений и филиалов, отнесенных к региональным центрам. Кроме того, в рамках проекта предполагается установка в региональных центрах электронной почты, что улучшит их связь с другими организациями и информационное обеспечение по проблеме.

Учитывая повседневную необходимость использования полноценной информации по проблеме, в 1994 г. РАПС было начато формирование базы статистических данных как в целом по России, так и по ее территориям. Сегодня Ассоциация располагает информацией в объеме 300 показателей за период с 1990 года, что позволяет оперативно получать необходимые сведения по запросам пользователей. База данных ежегодно пополняется.

В целях выработки более эффективных подходов к решению проблем планирования семьи, учитывающих нужды и потребности населения, Ассоциация с 1994 г. начала проводить собственные социологические исследования. В 1995 г. было завершено выполнение исследования "Социально-психологические аспекты аборта в России: аборт глазами женщины", которое позволило получить принципиально новую информацию по проблеме аборта с учетом социальных и психологических аспектов. Материалы исследования были опубликованы в журнале "Планирование семьи" (№ 3, 1995; №1, 1996). Второе исследование по определению уровня знаний и потребностей подростков уже упоминалось, оно было выполнено в связи с разработкой программы "Основы планирования семьи и здорового образа жизни".

В апреле 1996 г. РАПС на отчетно-выборной конференции проинформировала ее участников - представителей всех отделений Ассоциации - об итогах своей деятельности за период существования; отчет Ассоциации был одобрен. Конференция также рассмотрела и утвердила приоритетные направления работы РАПС на последующие 5 лет.

Деятельность Ассоциации получила поддержку и взаимопонимание со стороны государственных учреждений и организаций, и в первую очередь Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации.

РАПС также активно работает с Министерством здравоохранения РФ, ответственным за реализацию Федеральной программы "Планирование семьи", в выполнении которой Ассоциация участвует с 1993 года, обеспечивая ее информационный блок (литература для населения и специалистов).

Мы считаем крайне важной деловую поддержку, которую оказывает нам Государственный Комитет по делам молодежи и его подразделения на местах в работе по сексуальному воспитанию, охране репродуктивного здоровья молодежи. Мы встречаем взаимопонимание и совместно работаем с Министерством общего и профессионального образования РФ по разработке и внедрению программ полового воспитания школьников.

Подводя итоги пятилетней работы, хотелось бы выразить благодарность всем организациям, которые поддерживали Ассоциацию, оказывали ей разноплановую помощь, и в первую очередь - Международной федерации планирования семьи, чья моральная и финансовая поддержка помогли в становлении и укреплении Ассоциации и ее инфраструктуры на местах, в развитии общественного движения и деятельности по планированию семьи в регионах России.

Мы надеемся, что и в последующие годы сотрудничество с российскими и международными организациями, их поддержка помогут нам продолжить работу в России по обеспечению репродуктивных прав и охране репродуктивного здоровья россиян.