Медсестры играют важнейшую роль в предотвращении насилия в семье благодаря тому, что они работают в сфере сохранения здоровья и практикуют в различных областях, таких как:

• здоровье матери и ребенка

• здоровье общества

• здоровье школьников

• душевное здоровье

• профессиональное здоровье

• лечебницы и уход за больными в учреждениях

• неотложная помощь

• первичная помощь

• научные исследования

Некоторыми направлениями в работе по предотвращению насилия в семье являются:

• пересмотр собственного отношения к проблеме и убеждений

• инструктаж и образование в области оказания услуг

• разработка обучающих программ

• защита прав при разработке программ и политики

Подход к насилию в семье, основанный на совместных усилиях, способствует лучшему пониманию вопросов, дает возможность предоставить более широкий круг услуг пациентам и позволяет лучше использовать ресурсы. Для соблюдения конфиденциальности между представителями различных профессий можно разработать для вашей организации специальную инструкцию по этим вопросам. Медсестры, практикующие во всех областях, могут создавать и обновлять списки профессиональных и общественных служб. Без этого уход может быть фрагментарным, а вмешательство - недостаточным.

Предоставьте пациентке специальную информацию о том, как связаться с:

• временными убежищами или кризисными центрами

• правоохранительными органами

• социальными службами

• медицинским обслуживанием

• юридическими консультациями

• службами, консультирующими по женской проблематике

• группами поддержки (для жертв и лиц, совершивших насилие)

• женскими центрами

• центрами, работающими с коренным населением

• телефонными линиями по оказанию помощи

• учреждениями, обслуживающими особые группы населения

• другими учреждениями, находящимися в вашем районе

Помогите женщине найти соответствующее ее нуждам консультирование. Совместное консультирование конфликтующих сторон опасно, поэтому оно не рекомендуется.

Данное руководство было разработано как подспорье для медсестер. Концепция руководства может использоваться в любых условиях. Важно обеспечить сотрудничество в разработке политики, процедур и правил поведения по вопросам насилия в семье.

Обязанности сестер должны быть четко определены, и соблюдаться нанимающими их организациями или учреждениями. Это увеличит эффективность вмешательства и поддержки семей, живущих в обстановке насилия.

Медицинские училища должны разрабатывать содержание учебных программ таким образом, чтобы в них было включено обучение по вопросам насилия в семье. В сфере медицинского обслуживания отделы, продолжающие обучение, должны развивать системы поддержки медсестер, такие, как фиксация критических стрессовых состояний и психологическая помощь служащим.

1. Членовредительство.

2. Повреждения костей или мягких тканей.

3. Переломы черепа или субдуральные гематомы.

4. Кровоизлияния сетчатки глаза.

5. Смещения суставов.

6. Ушибы тела, ягодиц или головы (следы могут принимать форму ремня или руки, которыми наносились удары).

7. Следы укусов.

8. Ожоги необычной этиологии, (раскаленной плитой или сигаретой).

1. Замкнутость, особенно у девочек.

2. Демонстрация отсутствия страха перед персоналом и/или неуравновешенное поведение.

3. Мальчики могут быть необычно агрессивны, проявлять склонность к разрушению и насилию.

4. Замедленная речь и неспособность учиться.

5. Могут быть слишком зрелыми и ответственными для своего возраста.

6. Низкая самооценка.

7. Стремление произвести впечатление живущего в нищете.

8. Демонстрация страха перед появлением родителей.

9. Депрессии, попытки самоубийства, употребление алкоголя или наркотиков.

10. Психосоматические болезни, такие как боль в животе.

11. Замкнутость, постоянные страхи.

12. Могут проявлять насилие по отношению к домашним животным.

13. Чувствуют себя виноватыми за полученные физические повреждения: "Я был/была плохим/плохой, я это заслужил/заслужила".

14. Побеги из дома.

15. Изменение поведения в школе.

16. Воровство.

1. Несвойственное детям знание сексуальной терминологии и жаргона.

2. Промежностные высыпания и часто встречающиеся инфекции желудочного и мочевого тракта.

3. Болезни, передаваемые половым путем, у детей предпубертального и постпубертального возраста.

4. Признаки вагинального или анального проникновения инородного тела.

5. Подростковая проституция.

6. Подростковая беременность.

7. Сексуальная преступность среди несовершеннолетних.

8. Неразборчивое сексуальное поведение.

1. Недостаток веса при рождении.

2. Отставание в развитии.

3. Отставание в весе.

4. Анемия.

5. Несоблюдение правил гигиены.

6. Одежда не соответствует погоде.

7. Слабая сопротивляемость болезням (частые заболевания, простуды).

8. Ребенок часто обращается в лечебные учреждения. От случая к случаю повреждения могут становиться все серьезнее, новые могут сочетаться с нанесенными прежде (в частности, это касается ушибов).

9. Необходимое лечение не проводится вообще.

10. Полученные повреждения не соответствуют истории, рассказанной ребенком или ухаживающим за ним лицом.

1. Ухудшение физического или душевного здоровья.

2. Полученные повреждения не соответствуют рассказанной истории.

3. Прежние повреждения лишь частично залечены.

4. Рассказывает об обращении ко многим врачам или лечебным центрам.

5. Синяки.

6. Плохой уход за полостью рта.

7. Отсутствие зубов.

8. Отсутствие очков.

9. Несоблюдение правил гигиены (сухие фекалии).

10. Чрезмерное или недостаточное лечение.

11. Потеря веса.

12. Обезвоживание.

11. Ухаживающее лицо нереалистично оценивает способности пожилого человека.

12. Повреждения костей или мягких тканей.

13. Отсутствие ухода за внешним видом (неухоженные волосы и ногти и т.д.).

1. Избегает физических и словесных контактов с ухаживающим за ним (ней) лицом или медсестрой.

2. Позволяет ухаживающему лицу отвечать за него (нее).

3. Откладывает сроки обращения за медицинской помощью.

4. Отказывается от лечения.

5. Возбуждение, депрессия или абсолютная молчаливость.

6. Избегает смотреть в глаза.

7. Униженное или неуравновешенное поведение.

8. Нищенское существование (пациент лишен финансовых средств ухаживающим лицом).

9. Ухаживающее лицо словесно унижает пожилого человека.

10. Пациент (пациентка) может винить себя за отношение, которое оказывает ухаживающее лицо.

11. Боязнь ответных действий со стороны ухаживающего лица, страх быть брошенным (брошенной).

12. Ухаживающее лицо обращается со старшим как с ребенком.

13. Ухаживающее лицо чрезмерно ограничивает человека старшего поколения или стремится изолировать его.

14. Член семьи (ухаживающее лицо) может быть алкоголиком или наркоманом.

15. Социальная изоляция.

1. Ушибы или разрывы гениталий.

2. Болезни, передаваемые половым путем.

1. Повреждения костей или мягких тканей:

• раны на голове или лице

• потеря волос

• сломанные зубы

• сломанная или смещенная челюсть

• синяки под глазами

• перфорированные барабанные перепонки

2. Ушибы живота, груди, в области промежностей, особенно в состоянии беременности.

3. Следы укусов.

4. Необычные ожоги (сигаретами, плитой, горячим жиром, кислотами).

5. Нанесенные повреждения не соответствуют рассказанной истории:

• пациентка появляется через много часов после насилия

• пациентка откладывает лечебные процедуры.

6. Пациентка показывает следы старых и новых увечий.

7. Посещения лечебницы могут учащаться, а полученные увечья становятся все более серьезными.

8. Недостаток сна и питания (40% женщин, которые подвергаются физическому насилию со стороны мужей, подвергаются также сексуальному насилию).

1. Депрессии:

• низкая самооценка

• замкнутость

• неухоженная внешность

• обсуждает самоубийство или пытается покончить с собой

• анорексия или булимия

• употребление алкоголя или наркотиков

• бессонница

• психосоматические болезни (может отказываться подчиняться)

• приступы беспокойства

• чувство беспомощности

• часто плачет

• нерешительное поведение

• избегает смотреть в глаза

2. Потеря контактов в семье и с друзьями (чувство изоляции).

3. Нищенское существование (может быть результатом финансовых уловок партнера).

4. Преуменьшает полученные повреждения или откладывать свое лечение и лечение ребенка.

5. Отказывается от дальнейших выяснений или вмешательств, вовлекающих ее участие или участие ребенка.

6. Может считать себя виновницей насилия ("Я на это напрашивалась").

7. Возобновляющиеся страхи.

8. Сама проявляет отчужденность или враждебность по отношению к детям.

9. Испытывает нереалистические надежды относительно развития и способностей детей.

1. Болезни, передаваемые половым путем.

2. Вагинальные или ректальные ушибы или разрывы.

3. Выкидыши.

4. Мертворожденные дети.

5. Беременности.

6. Преждевременные роды.

7. Недостаток в весе у новорожденных (у многих женщин, подвергающихся насилию, дети рождаются с пониженным весом).

1. Следы сопротивления со стороны жертвы (царапины на лице, раны на руках).

2. Грубо обращается с детьми.

3. Испытывает необоснованные надежды по поводу способностей и поведения детей.

1. Старается показать себя в выгодном свете в приемной учреждения в присутствии партнерши, которой он нанес повреждения.

2. Увиливает и не хочет идти на личную беседу.

3. Преуменьшает повреждения, нанесенные им партнерше или ребенку.

4. Считает, что на повреждения "напрашивались" и что это - не его вина.

5. Напряжение в семье может просматриваться в отношениях между супругами (детьми).

6. Склонен ревновать жену (партнершу). "Нельзя доверять ни ей, ни кому-либо другому".

7. Придерживается жестких взглядов относительно роли мужчин и женщин.

8. Считает, что нужно, чтобы женщины и дети "знали свое место".

9. Может совершать словесное насилие по отношению к другим.
10. Высказывает разную степень презрения к женщинам.

12. Не исключено, что он вырос в неблагополучной семье или в семье, где совершалось насилие.

13. Хочет, чтобы люди считали его жертвой.

14. Может искать причины своего поведения в пьянстве или употреблении наркотиков.

15. Кажется не способным контролировать вспышки гнева.

16. Может производить впечатление "по-настоящему хорошего парня".

17. Может уметь манипулировать:

• появляться с цветами для партнерши, которая подверглась насилию

• угрожать самоубийством или совершать такую попытку

• угрожать партнерше (детям) убийством, если она от него уйдет.

18. Дает неопределенные или уклончивые ответы на вопросы о телесных повреждениях, нанесенных жене (партнерше) или ребенку.

19. Старается отложить или отказывается от дальнейшего лечения.

1. Не проявляет понимания того, что женщина может иметь желание или потребность в сексуальном общении: "Ни одну женщину нельзя изнасиловать, если она этого не хочет".

2. Может состоять в полигамных отношениях.

3. Считает, что ребенок "напрашивался" на сексуальное насилие, что ребенок "соблазнил" его.