Отсутствие учета и контроля за распределением финансовых ресурсов на здравоохранение, являющееся следствием несовершенства законодательства, позволяет органам власти на местах вводить такие "инновации" в правовое обеспечение здравоохранения, которые открыто противоречат Конституции. Вот один из примеров.

Так, в Ростовской области создана единая база данных так называемого "застрахованного контингента", которая охватывает все население области - без малого 4 млн человек. В число предоставляемых сведений - таких как принадлежность к страховой организации, серия и номер полиса и т.д. - лечебным учреждениям входят также и сведения о перечислении средств в Фонд ОМС предприятием, на котором работает гражданин, обращающийся за медицинской помощью. В случае если таковые средства предприятием не перечисляются гражданину может быть отказано в бесплатной медицинской помощи (43). То, что этим нарушаются конституционные права граждан, чиновников не заботит. Далее.

Однако и тут не все так просто. В соответствии с Федеральным законом от 01.07.94 №9-ФЗ в 1994 году в федеральный бюджет направлены свободные по состоянию на конец каждого квартала средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме до 200 млрд рублей для их использования на финансирование лечебных учреждений здравоохранения (44). Стало быть, неприкосновенность страховых денег на здравоохранение не является безусловной. Прецедент уже есть.

Путь, который проделывают деньги, кроме того, удлиняется в коммерческих банках. Стоит ли удивляться после этого, что голодные медики выходят на площади с требованиями "Верните нашу зарплату!", а пациенты в это время покупают на свои средства все - начиная от резиновых перчаток и кончая одноразовыми шприцами, или что деньги - плата за аборт, - которые женщины перечисля ют на счет больницы, часто являются единственным средством, поддерживающим существование гинекологических служб.

Любая хозяйка знает: когда денег в семье мало, лучше их держать в одних руках и строжайшим образом контролировать все траты. Наше государство делает все с точностью "до наоборот". Вероятно, потому что законы пишут те политики, которые еще недавно с презрением клеймили "кухарок у руля государства" и боролись за то, чтобы к этому рулю встали профессионалы.

Наконец, следует указать на наличие устанавливаемой законом асимметрии в отношении финансирования медицинской помощи женщине при операции аборта и такой же помощи при беременности и родах. Почему роды в любом случае "покрываются" медицинской страховкой, а аборт (и контрацепция!)- нет? Ведь закон гласит, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. То есть, согласно закону, государство всей силой своей власти и своими материальными ресурсами гарантирует женщине свободу выбора - быть ли не быть матерью. Свободу - и быть и не быть! Оно говорит в законе: мне, государству, все равно - твое право: решай! Оказывается, что на самом деле государству "не все равно": за право сделать аборт - плати, а если твой выбор будет другим, за него заплатит государство.

После принятия и введения в действие нового Уголовного Кодекса повисла в воздухе и устанавливаемая "Основами законодательства об охране здоровья граждан" и другая норма Статьи 32, отсылающая к другим законодатель ным и нормативным актам Российской Федерации:

Нужно отметить, что, устанавливая эту норму, законодатель имел виду Уголовный кодекс 1964 года и его Статью 116, согласно которой незаконным считалось производство аборта врачом вне больницы или в больнице, но с нарушением действующих правил и инструкций. Только в одном случае при производстве аборта во внебольничных условиях ответственность врача не наступала - если врач произвел аборт в ситуации, когда отказ от него приведет к смерти женщины, т.е. по жизненным показаниям.

В новом Уголовном кодексе РФ такой состав преступления не предусмотрен. В результате государство сняло с себя ответственность за безопасность здоровья и жизни женщины,

даже если она обратилась за помощью в медицинское учреждение! Права и интересы женщины здесь принесены в жертву корпоративным интересам медиков и медицинских учреждений. Теперь, чтобы в судебном порядке привлечь врачей или медицинское учреждение к ответственности, нужен не больше не меньше как факт смерти женщины.

О какого рода ситуациях идет речь, хорошо видно из примера, который мы заимствовали из монографии С.С. Самищенко "Судебная медицина" (45).

(Автор приводит его как образец экспертизы по материалам дела, возбужденного по факту смерти больной.)

2. Имелась ли у М. беременность? Если да, то каков ее срок? Были ли показания к операции мини-аборта?

Только такой документ может служить основанием для привлечения врача к судебной ответственности.

Реальность права на аборт для миллионов женщин подтверждается системой социальных гарантий, связанных с абортом. Гарантии эти регулируются Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспо собность граждан. Инструкция была введена Приказом от 19.10.94 №206 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Постановлением от 19.10.94 №21 Фонда социального страхования Российской Федерации. Аборту посвящен особый пункт Раздела 2 Пособия по временной нетрудоспособности. Условия назначения пособия, продолжительность выплаты.

16. Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдается за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого дня, выплата пособия продлевается при операции по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, среднемесячная заработная плата которых за 2 предшествую щих календарных месяца (женщинам - членам колхоза - среднемесячный заработок за календарный год, предшеству ющий году наступления нетрудоспособности) не превышала


установленного законом минимального размера. В остальных случаях, если временная нетрудоспособность в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности продолжается свыше 10 дней, выплата пособия возобновляется с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности.

Аборту также посвящен пункт 8 Раздела 8. Порядок выдачи листов нетрудоспособности по беременности и родам.

8. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в порядке предусмотренном в разделе 2 настоящей инструкции (т.е. на общих основаниях) на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в том числе и при мини-аборте).

Реально женщины не используют положенные законом три дня оплачиваемого отпуска для восстановления здоровья после операции аборта. Многие уже на следующий день приступают к работе.

Обратим внимание, что оплата по листкам временной нетрудоспособности производится уже из средств Фонда социального страхования. Это третий источник финансиро вания, который мы находим в законодательстве, имеющем отношение к аборту.

Понятно, что если хоть один из них будет перекрыт, полностью или частично, возможности реализации женщинами права на аборт будут существенно ограничены.

Согласно действующему законодательству, эмбрион считается нежизнеспособным до 22 недель беременности. Следовательно, по закону аборт не является "убийством". Мнения, которые высказывают по этому поводу граждане, даже если это ученые, священнослужители или журналисты, - это мнения граждан, на свободу выражения которых закон не покушается. Равно как на право граждан свободно высказывать их, в том числе и в средствах массовой информации. Как бы ни задевали они интересы отдельных женщин, а таких женщин в России большинство, как показывают историко-ста тичестические исследования, все же не влияют, или точнее, влияют гораздо слабее на их репродуктивную свободу и репродуктивный выбор. Ибо, с точки зрения прав женщины, ва

жен только факт юридического признания зародыша правоспособным, т.е. наличие у него "права иметь права".

В настоящее время Гражданский кодекс признает гражданина правоспособным только с момента рождения . Многим, однако, хорошо известна история, относящаяся к 1993 году, когда Верховный Совет в Законопроекте "О защите семьи" попытался наделить зародыш гражданскими правами под очень, на первый взгляд, хорошим предлогом: предоставления правовой защиты будущей матери. К счастью, не вышло (22).

Но "фетоцентризм" в праве и законодательстве способен породить очень много проблем. С точки зрения сторонников фетоцентризма, женщина рассматривается как "пустое вместилище". И это не только проблема аборта, как может на первый взгляд показаться. В конце концов, точка зрения, приравнивающая аборт к убийству - весьма радикальная позиция, которая, как и всякий радикализм, имеет ограниченные возможности для проведения в жизнь. Это своего рода идеологическая экзотика. Но есть и другие аспекты фетоцентризма, приводящие к тому, что бесплодные женщины и мужчины, а также супружеские пары тратят огромные средства на лечение бесплодия. Чтобы спасти ребенка женщины, рискуя жизнью и здоровьем, делают кесарево сечение.

Женщины идут на все, чтобы забеременеть и родить своего ребенка, опять же ставя под угрозу здоровье, социальный статус, материальное положение, свое, своих семей и проч. Медицина, в свою очередь, выполняет социальный заказ во что бы то ни стало способствовать повышению уровня рождаемости. Отсюда интимидизация женщин возможным бесплодием. А как расценивать принятые медицинские стандарты жизнеспособности недоношенных детей? Во сколько это обходится обществу и как сказывается на здоровье подрастающих поколений?

Далее...